เอกสารที่ใช้เบิกเงินคืน 2565

กรณีประสบอุบัติเหตุ แล้วสำรองจ่าย หลัง 1 ก.ค. 65 เวลา 16.30 น.

DHIPAYA From

 

เอกสารที่ใช้เบิกเงินคืน 2564

กรณีประสบอุบัติเหตุ แล้วสำรองจ่าย ตั้งแต่ 1 ก.ค. 64 เวลา 16.31 น. ถึง 1 ก.ค. 65 เวลา 16.30 น.

intara_Form

 

หนังสือรับรองการประกันอุบัติเหตุสำหรับนักศึกษาฝึกงาน 2565

หนังสือคุ้มครอง(Cover Note) บ.ทิพยประกันภัย -65

การประกันอุบัติเหตุ ปีการศึกษา 2565

กรณีที่ต้องเบิกเงินคืน

นักศึกษาที่ประสบอุบัติเหตุ และได้สำรองจ่ายค่ารักษาพยาบาลไปก่อน ให้นำเอกสารหลักฐานมาขอเบิกคืนได้ที่สำนักงานกิจการนักศึกษาและศิษย์เก่าสัมพันธ์ ชั้น 4 ตึกอธิการบดี หรือ ทางไปรษณีย์ (ดูที่แท็บ ช่องทางการส่งเอกสาร)

 

ตรวจสอบรายชื่อสถานพยาบาลคู่สัญญาได้ ที่นี่

เอกสารหลักฐานที่ใช้เบิกเงินคืน

  1. เขียนแบบเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนอุบัติเหตุ Download แบบฟอร์มได้ที่ คลิก
  2. ใบเสร็จรับเงิน ฉบับจริง พร้อมสำเนา ทุกฉบับ (พร้อมใบสรุปหน้างบค่ารักษาพยาบาล ถ้ามี) 1 ชุด
  3. ใบรับรองแพทย์ ฉบับจริง พร้อมสำเนา ทุกฉบับ 1 ชุด
  4. สำเนาบัตรประชาชนของนักศึกษา จำนวน 1 ฉบับ (เซ็นชื่อพร้อมสำเนาถูกต้อง)
  5. สำเนาสมุดบัญชีของนักศึกษาเท่านั้น จำนวน 1 ฉบับ ธนาคารใดก็ได้ (เซ็นชื่อพร้อมสำเนาถูกต้อง)
  6. บันทึกประจำวันของสถานีตำรวจพื้นที่เกิดเหตุ กรณีเกิดอุบัติเหตุและเป็นคดีความ พร้อมถ่ายสำเนา 1 ชุด (ถ้ามี)

หมายเหตุ

  • เจ้าหน้าที่จะเบิกค่ารักษาพยาบาลทุกวันพุธ ยกเว้นติดวันหยุดราชการ จะทำการเบิกในวันถัดไป
  • นักศึกษาจะได้รับเงินประกันหลังยื่นเอกสารครบถ้วน 15 วันทำการ
  • การเบิกเงินคืนใช้เวลาประมาณ 3 สัปดาห์

**ใช้ปากกาน้ำเงินเท่านั้นเขียนและเซ็นเอกสาร

การส่งเอกสารเบิกค่ารักษาพยาบาลทางไปรษณีย์

ให้นักศึกษา ส่งแบบลงทะเบียน EMS เท่านั้น

คุณวรรนิภา สุขพันธ์

สำนักงานกิจการนักศึกษาฯ ชั้น 4 สำนักงานอธิการบดี

สถาบันเทคโนโลยีพระจอมเกล้าเจ้าคุณทหารลาดกระบัง

ถนนฉลองกรุง 1 เขตลาดกระบัง กรุงเทพฯ 10520

 

ช่องทางการติดต่อ

สำนักงานกิจการนักศึกษา ชั้น 4 ตึกอธิการบดี เวลา 8.30 – 16.30 น. เว้นวันหยุดราชการ

  • 02-329-8000 ต่อ 3243
  • 081-3649071 (คุณวรรนิภา : พี่ตุ๊ก)
  • Gampao9324@gmail.com
thTH
en_USEN thTH